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非甾体类抗炎药也可以局部使用,你明白吗?
2019-07-13 11:53
摘要:局部NSAID患者通常耐受良好,口服NSAID常见的全身不良反应很少。
常见的副作用主要是轻度或短暂的红斑,瘙痒,干燥和光敏性。
有许多类型的局部镇痛药,包括局部发红,外用辣椒素,局部麻醉剂和局部非甾体类抗炎药(NSAIDs)。
在所有局部镇痛药中,局部NSAID的功效是最重要的。
虽然口服NSAID已被广泛用于治疗肌肉骨骼疼痛,但由于存在对消化道和心血管系统的不良反应的风险,它们不能长期使用。
与口服途径相比,外部NSAID直接作用于病变皮肤,并通过皮肤渗透到达疼痛组织而发挥镇痛作用。它具有起效快,局部浓度高,系统暴露少,全身不良反应少等优点,更为合适。
主要药物
可商购的外部NSAID包括双氯芬酸,酮洛芬,布洛芬等,剂型包括凝胶,乳液/糊剂,溶液,贴剂,气溶胶等。
这些外部NSAID的作用机制相似,但剂型不同。不同剂型的药代动力学特性不同。不同剂型的吸收和分布也不同,因此临床效果也不同。
外部NSAID选择的原则和益处
选择原则
(1)外用NSAID具有明显的镇痛作用,优异的安全性和耐受性,急性肌肉骨骼疼痛(包括扭伤,紧张和挫伤),慢性肌肉骨骼疾病(骨关节炎,风湿病等)可以用)。。)
(2)局部NSAID可提供与口服NSAID相当的镇痛作用。它是最常用的局部镇痛药,具有最高的临床证据和最高处方数。它可用作肌肉骨骼疾病引起的轻度至中度疼痛的一线治疗。
(3)如果仅存在轻度至中度的局部疼痛(急性疼痛或慢性疼痛的急性发作),则优选局部NSAID。
(4)对于不能耐受口服NSAID或不能口服NSAID的患者,局部NSAID可能是最佳选择之一。
(5)局部NSAID可用于治疗手和膝骨关节炎的短期局部治疗,以及口服NSAID前的初始治疗。
患有骨关节炎的中度至重度疼痛的患者可以与局部和口服NSAID一起使用。
优点
(1)局部NSAID主要用于局部水平,可用作口服NSAID的局部增效剂。
一方面,通过减少口服NSAID可以降低胃肠道等不良反应的风险。
另一方面,可以将局部NSAID添加到口服NSAID的低效部位以改善局部镇痛作用并获得最佳治疗效果。
(2)外用NSAID通常耐受性良好,口服NSAIDs的全身副作用并不常见。
常见的副作用主要是轻度或短暂的红斑,瘙痒,干燥和光敏性。
(3)局部NSAID凝胶渗透疗法的应用可以促进局部渗透和吸收,有助于提高疗效。